Бич-инфекция
В России заражение гепатитом В смертельно только потому, что официальная медицина предпочитает не заниматься такими больными. А в Европе их лечат.
В России незаметно подошла к концу традиционная неделя иммунизации. Результатами, как и прежде, особо никто не хвалится: интерес к прививкам обычно проявляют пенсионеры и родители детей дошкольного возраста. Остальное население на призывы врачей укреплять иммунитет реагирует вяло. А зря: прививка могла бы уберечь многих от неизлечимых смертельно опасных вирусных заболеваний.
Возьмем, к примеру, гепатит В - страшнейшее заболевание, с которым на сегодняшний день уже столкнулись два миллиарда человек на всей планете. А всего нас шесть миллиардов. Так что, учитывая те темпы, с которыми гепатит В шагает по планете, вполне вероятно, что скоро людей непричастных просто не останется.
Гепатиту В в нашей стране долгое время уделяли значительно меньше внимания, чем ишемической болезни сердца, например, или раку груди у женщин. Между тем гепатит В, о котором наши чиновники от медицины стараются не думать, сейчас представляет реальную угрозу населению России. У нас выявлено около семи миллионов пациентов с диагнозом "гепатит В". Часто люди узнают о том, что инфицированы, когда сдают анализы, чтобы лечь в больницу. Болезнь протекает практически бессимптомно, поэтому можно годами носить в себе вирус и узнать о нем, только когда гепатит В перерастет в цирроз печени.
Специалисты уверены, что гепатит В несет в себе гораздо большую опасность, чем гепатит С, который уже научились достаточно эффективно лечить, и даже, чем вирус СПИДа.
- ВИЧ-инфекции у нас уделяют много внимания, - говорит Василий Исаков, руководитель отделения гастроэнтерологии и гепатологии Научно-исследовательского института питания РАМН. - В поликлиниках висят стенды, по телевидению крутят ролики, пропагандирующие контрацепцию. На терапию для ВИЧ-инфицированных выделяются действительно серьезные средства. Да, ВИЧ невозможно вылечить, но человек с ним может прожить столько же, сколько и здоровый. И качество жизни у него будет не ниже. СПИД в России на сегодняшний день - это контролируемое заболевание. Сейчас спроси любого, что такое СПИД, и каждый в общих чертах расскажет. Про гепатит В люди почти не знают и уж, конечно, не приходят к терапевту с просьбой назначить анализ. Все это приводит к тому, что количество инфицированных растет.
Врачи отмечают: вирус гепатита В и вирус иммунодефицита человека, вызывающий СПИД, - очень схожие по строению и по поведению организмы. Однако гепатит В, при всем том внимании, которое сегодня уделяют СПИДу, гораздо опаснее. Если в случае незащищенного полового контакта с человеком, инфицированным ВИЧ, заражение произойдет лишь в каждом четвертом случае, то гепатит В передастся партнеру в 100% случаев.
Вовремя начатое лечение может "законсервировать" вирус гепатита В, но не излечить его. Если же болезнь не диагностирована на ранних стадиях, то через определенное количество лет она перейдет в цирроз печени и затем в гепатоцеллюлярный рак печени. Спасти больного в этом случае может только пересадка печени. В случае с нашей страной понятно, что его уже ничто не спасет.
Невнимание государства к гепатиту В, в общем-то, понятно: лечить его долго, трудно, и полное излечение при этом никогда не наступает. В России есть препараты для лечения гепатита В. Их мы применяем долгие годы, некоторые даже включены в ДЛО, т.е. ими пациента можно лечить бесплатно. У этих препаратов есть одно несомненное достоинство: они стоят сравнительно недорого и при этом на какое-то время действительно снижают вирусную нагрузку на организм. Но через определенный период у больного наступает резистентность - привыкание.
В те годы, когда разрабатывались лекарства, которыми мы сейчас лечим больных гепатитом В, и временное действие было победой. Но сейчас весь мир переходит на новый препарат - энтекавир, который, в отличие от предшественников, привыкания не вызывает. Исследования показали, что через 48 недель после начала применения препарата в разы снижается вирусная нагрузка на организм пациента. Новый препарат лишает вирус возможности размножаться.
Европа возлагает на это лекарство большие надежды, для нее это актуально. Количество инфицированных европейцев постоянно растет, поскольку в европейские страны принимают огромное количество мигрантов из стран с традиционно высоким уровнем заболеваемости гепатитом В. Сюда едут студенты из Китая, проститутки из бывшего соцлагеря. Развитие таких туристических направлений, как Индия и Таиланд, тоже добавляет врачам работы.
В России к энтекавиру присматриваются с середины девяностых, и он буквально несколько недель назад был зарегистрирован в России. Однако, скорее всего, он так и не будет включен в списки ДЛО. То есть бесплатно им никого лечить не станут, будут по-прежнему назначать устаревшие и гораздо менее эффективные лекарства. Причина проста: энтекавир стоит дорого. И вряд ли что-то изменит довод о том, что миллионам пациентов этот препарат может спасти жизнь.
Впрочем, Василий Исаков и его коллеги руки не опускают:
- Мы без конца пытаемся донести до наших чиновников от медицины, что больной гепатитом В имеет такое же право на жизнь, как, например, диабетик или больной бронхиальной астмой. И ему надо дать шанс лечиться современными эффективными препаратами.
