Только «приятные мелочи»
Новый министр здравоохранения Вероника Скворцова определила вчера этические нормы взаимодействия медиков и пациентов. Сославшись на «вектор национальной самобытности», руководитель Минздрава признала неизбежность подношений от больных в современной России. По словам Скворцовой, медикам допустимо, но вовсе не обязательно принимать от благодарных пациентов цветы, конфеты и прочие «приятные мелочи» — это не будет считаться коррупцией.
С вымогательством же министр обещает бороться, как и многие ее предшественники. Эксперты считают эту борьбу не слишком перспективной.
Восстановить статус клятвы Гиппократа и моральный облик врача в глазах российской общественности Вероника Скворцова пообещала на своей первой пресс-конференции в должности министра здравоохранения. «Ни я, ни кто-либо из моих сотрудников никогда не брал никаких денег с больных. Если речь идет об искренней благодарности в виде цветов или какой-то приятной мелочи, то это другой вопрос», — сразу задала границы дозволенного потомственный врач Скворцова. Но тут же оговорилась, что и такая, казалось бы, невинная практика «все-таки не должна быть нормой».
Готовность Минздрава не считать взяткой небольшие подарки медики воспринимают как снижение рисков в условиях ведущейся антикоррупционной кампании. Профессор кафедры госпитальной хирургии Московского государственного медуниверситета им. И.М. Сеченова и председатель комиссии Общественной палаты по охране здоровья Евгений Ачкасов считает, что ни в коем случае нельзя допускать ситуацию, когда врача стараются поймать и привлечь за какую-нибудь бутылку хорошего алкоголя, обнаруженную в ординаторской. Все административные усилия необходимо сконцентрировать на пресечении вымогательства денег с пациентов — а таковое является не столь уж редким явлением. «Если в стране процветает коррупция, то и среди медиков она распространена, — заявил «МН» Ачкасов. — Поэтому клятва Гиппократа здесь не работает».
Не работает древняя этическая профессиональная заповедь в первую очередь по экономическим причинам, считает другой профессор МГМУ им И.М. Сеченова — Василий Власов, возглавляющий Общество специалистов доказательной медицины. «У профессоров зарплата 25 тыс. руб. в месяц, что же говорить о рядовых врачах, — рассказал он «МН». — Но истинный размер заработной платы рядовых медиков того или иного региона фактически засекречен, официально нам сообщают только об отдельных группах хорошо оплачиваемых специалистов или о повышении ставок медработников на какой-то процент. Правда заключается в том, что медики нищие и без поборов им не прожить».
Система нелегальных платежей в отечественном здравоохранении, по словам Власова, представляет собой пирамиду. На ее верхушке главные врачи, зарплата которых порой в сотни раз превышает заработки их подчиненных. Им брать конверты действительно не с руки, источник их доходов — это отчисления с платных услуг, оказываемых вверенными им лечебными учреждениями.
Проведенное недавно Высшей школой экономики исследование нелегальных платежей в здравоохранении показало, что личный финансовый вклад граждан в карманы медиков составляет 20–40% от размера бюджетного финансирования этой сферы. «Больше всего платят врачам и сестрам в самых бедных регионах с наиболее недофинансированным здравоохранением. Там же чаще бывают случаи прямого вымогательства денег у больных», — рассказала «МН» директор Института экономики здравоохранения Высшей школы экономики Лариса Попович.
По словам Евгения Ачкасова, соцопросы студентов медвузов показывают, что они хотели бы иметь как минимум вдвое большую зарплату, чем то, на что смогут рассчитывать после получения диплома. Сразу после вуза студенты-медики считают нормальным заработок в 30 тыс. руб. в месяц, через четыре-пять лет практики им хотелось бы получать 50–60 тыс. руб. в месяц.
Поскольку эти ожидания не оправдываются, больным, по сути, приходится входить в положение врачей, выполняющих очень нужную работу за маленькую зарплату, — именно этим объясняется такая готовность общества к конвертным отношениям, считает президент Лиги защиты пациентов юрист Александр Саверский. Подарки докторам он считает допустимым явлением, но подчеркивает: «Врач не вправе ставить выполнение своей работы в зависимость от оплаты со стороны пациента, так как его работа уже оплачена нашими налогами».
